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第16章 田羊

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杨缘起凝神写完处方,交给对方后,意味深长道:“电影,需要有观众观看。而心病,需要有人倾听。埋藏在心底,难逃心火炎炎,火山总有爆发的一天。”

陈胜男呵呵一声,语气略带讽刺意味道:“难不成你要当这个倾听者?你觉得我会找你!”

杨缘起再次执笔处方,面色平静道:“你会把这件事...我也希望你有更好的选择。”

陈胜男表情冷淡,哼声道:“我可以不找任何人。”

杨缘起笔停,瞧了她一眼。又继续写,一道处方认真写完,再次交给了她道:“这是阿姨的药,按时服用,一日两次。”

处方组成党参十五克,当归尾赤芍九克,怀牛膝杜仲九克,地龙川芎三克,红花桃仁三克,酸枣仁等。

君药---党参:补脾胃中土之元气,使气旺血行,瘀去络通。

臣药---当归尾,怀牛膝:当归尾长于活血,兼能养血,因而有化瘀而不伤血之妙。而怀牛膝具有补肝肾,强筋骨与杜仲配伍更加增强药性药力,疗效增倍。

佐药---赤芍,川芎,桃仁,红花∶助当归尾活血祛瘀;地龙∶通经活络......

配伍特点---补气血药与少量活血药相配,气旺则血行,活血而又不伤正,共奏补气活血通络之功。

方义:本方证由中风之后,正气亏虚,气虚血滞,脉络瘀阻所致。正气亏虚,不能行血,以致脉络瘀阻,筋脉肌肉失去濡养,故见口眼㖞斜。

气虚血瘀,舌本矢养,故语言謇涩;气虚矢于固摄,故口角流涎、小便频数、遗尿失禁等诸症状。

所治证候,系由气虚血瘀所致,肝主风又主藏血,喜畅达而行疏泄,“邪之所凑,其气必虚”,气为血之帅,本证一属中气不足则邪气中之,二属肝血瘀滞经络不畅,气虚血瘀发为半身......

亦称之中风!落下后遗之症。

讲完方解,就不得不讲一下中医处方观,中医处方特别讲究君臣佐使用药理念,有着悠久的历史,最早见于《黄帝内经》,提出了“主病之为君,佐君之谓臣,应臣之谓使”的基本法规。方制大小,“君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也”。

在《汤液本草》中阐释为,“主病者为元首,臣佐使应之。”历代医家根据各自的临床实践,各抒已见,不断丰富着君臣佐使的用药观念,并且到现在,也在指导着临床医生的处方配伍。

就以临床调治体虚易感冒、易过敏的常用的传统名方“玉屏风散”为例,来讲讲君臣佐使用中药观。

该方来自《医方类聚》,玉屏风散的组成中药非常简单,属于典型的小药方,由黄芪(蜜炙)、白术和防风等三味中药组成。

方中黄芪甘温,内可大补脾肺之气,外可固表止汗,为君药。

白术健脾益气,助黄芪以加强益气固表之力,为臣药。

两药合用,使气旺表实,则汗不外泄,邪亦不易内侵。而防风走表而祛风邪为佐药。

本方配伍特点在于,以补气固表药黄芪、白术为主,配伍小量祛风解表之品防风,使补中寓散。

其中黄芪得防风,则固表而不留邪;防风得黄芪,则祛邪而不伤正,两者相畏而相使。

这就是长期中医处方典型君臣佐使观,后到了明代又有开创性,那便是张景岳的方阵用药观。

明代,有一位著名的医学家名字叫张景岳,他出身于军人家庭,曾从戎多年,后回乡行医。著有《景岳全书》等,在多年的行医中,他将立营布阵、设阵而后战的军事思想借用于处方立法中,提出“方阵用药观”,制出新方186首,对后世组方影响深远。

《景岳全书》“方阵用药观”是明代张景岳对于中医立法处方的一大创新创举。

所谓“方药列八阵”分别指补、和、攻、散、寒、热、固、因八阵。

具体来说,张景岳将古人繁多的治疗方法概括为八个方面的治疗大法,每一阵又含有数种治疗方法,如补阵分别涵盖有补气、补精,补阳、补阴的等不同,谓之“法中有法”,这样的分类法,有纲有目,简明扼要,大、中、小法融会贯通。

这是将古代的军事法入方剂分类的一大创新,不仅可以提高组方遣药水平,更重要的是能启迪人们学会灵活把握用方法则。

自此,官方中医学界也就盛行了一句话,用药如用兵,兵不在于多而在精。

......

此时此刻,见眼前的人一副平淡如水的表情,陈胜男拿到了处方,不说二话,立马就走了出去。

只听得背后,传来一声:“忠言逆耳,良药苦口。莫要忘了,我说的话。”

陈胜男头也不回,丢了一句:“谢谢杨医生的吉言。”

吉言二字说得是老大声。

杨缘起摇了摇头,没有再说什么。

医者医人,难医心。

日上到日落,也就不过是弹指之间,光阴似箭。

诊所门口,王护士帮忙提着一个行李箱,对身边一个娇小可爱的姑娘,笑得特别灿烂道:“小田田,你这次去药谷学到啥了,快给我说说。”

田姓女子,名小羊。曾在县城二甲医院工作,是一名护士。后因亲友推荐来到杨氏中医诊所。

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