十九世纪就医指南

号西风

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第124章 接下去的每一步都是知识点

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他的语速很快,手速更快。观众们都来不及做出反应,手术刀已经没入血泊又轻轻滑了两刀,刚才暗红色的血液忽然变淡:“好,破膜了!”

卡维快速丢掉手术刀,喊了早已在台边就位的两名助产士帮忙:“帮忙取胎!”

这次剖宫产唯一按照卡维步调走的就是胎儿的位置,真正完美的头位,也就是胎头的头顶正对产道。对顺产来说这是再好不过的位置,可现在是剖宫产,而且是被迫选择了子宫体切口的剖宫产。

切口进去看到的不是胎头,而是他的手臂。【4】

剖宫产取胎都是卡住孩子的头部,然后一次性牵拉出子宫。因为孩子全身头部最宽,只要头能出来,后面的四肢躯干都能顺着一起出来。

但要是先拉手臂出来的话,脑袋就会卡在子宫下段,而躯干又卡在上段。即使孩子真的侥幸活着离开了母体,强行牵拉肩颈也会造成臂丛神经损伤。【5】

现在面前的是手臂,难度又高了一个台阶。

他必须在布伦达血液流干之前,找到孩子的头部。为了给自己争取时间,之前暂定的催产素注射时间被他提前到了现在:“萨尔斯,先给她来一针。”

“好。”

“你们产钳带了么?”

“带了!”

其中一位助产士已经上了手术台,手里正紧紧握着把产钳。【6】

卡维还真没见过这种子宫体切口的头位胎儿,因为这种情况实在太少见了。但因为事先做的触诊就已经明确了胎儿的位置,所以在决定子宫体切口的时候就想到了办法:

“我先把孩子的肩膀上提,尽量暴露胎头,一旦看到胎头就把他夹出来!”【7】

卡维话还没说完,手已经伸进了子宫内的血泊中。一旁的产钳也顺着他往上提拉出的缺口,径直探了进去。

所有人眼前都是一片鲜红,唯一能看到的就是卡维的一只手和那个黑漆漆的钳子。他们希望能看到孩子出现,可事情的发展并不算顺利。

“还不够,胎头还在下面,我够不着!”

助产士毕竟不是外科医生,不管平时顺产时的动作有多粗野,在看到如此出血景象的时候还是会潜意识里减小力度。

这当然是好事,因为暴力对待切口本来就很危险,而且切口下方就是子宫肌层内怒张的血管,一旦造成切口撕裂,后果难以想象。

卡维可等不了那么久,孩子在血泊里随时都会窒息,没时间再等了:“再来个人,从下面往上推!”【8】

下面?

什么下面?

当助手还在愣神,大多数观众的思路已经和手术台脱节了的时候,另一位助产士马上心领神会,快速钻到接血的水盆下方,把手伸了进去。

上面做肩膀提拉,下面则向上推头,产钳总算夹住了孩子的脑袋。

“出来了!”

“鸦喙钳......”卡维接过贝格特给的两把钳子,用手术刀做了切割,“拿走,接下去是胎盘!拿阻断带!”

贝格特快速抽出手边的粗绳,而原本还在布伦达体内的子宫被卡维完全牵拉出了体外。这是在接下这台剖宫产之后,卡维特地让贝格特加练的手术操作,经过几天的努力,熟练度已经非常高了。

他手里的绳子绕过子宫下段,直接打结阻断了大部分血流。而赫曼则腾出一个手死死按压住子宫底部,这才缓解了胎盘破口处的出血。

“护士,心率?”

“118。”

卡维点点头,意识到只靠简单的捆扎肯定不够。植入创面非常大,在剥离之前还需要做更细致的止血和应对工作。

现在布伦达身体下方的接血盆已经满了大半,卡维一边接过护士递来的针线,一边喊道:“助手,来两个助手,帮忙调节好手术台,改成头低脚高。”

原先向右侧倾倒的台面倒向了左侧,布伦达下肢积存的血容量开始注入躯干。

“诸位,剖宫产第一个难关已经过去了。”

卡维用手指摸到了子宫一侧的动脉搏动:“但接下去还要面临两个难关,其一就是胎盘的剥离。这样的胎盘剥离后肯定会造成大出血,我不得不选择当初格雷兹医院洛卡德医生提出的上行阻断法,结扎掉子宫两侧上行动脉。

我手里的针线自子宫侧壁前方进针,绕过后方,然后从前方穿出,完成结扎......”【9】

说话间的功夫,一侧已经结扎完毕。

洛卡德就在观众席上陪着身边的奥尔吉,他没想到自己用来做截肢的止血办法被卡维移用到了剖宫产中,并且取得了非常好的效果。

卡维并没有说谎,从手术开场至今,他做的每一步都是那些外科医生们的知识盲区。这些重要的知识点,被他强行压缩进了短短的10分钟之内。

听不懂?

来不及听全?

都没关系,只需要机械性地按着他说的去做就能让产妇活下去,现在布伦达的心率和肉眼可见的出血减少就是最好的证据。

卡维的缝合技术自然没话说,不出两分钟,双侧子宫上行动脉被结扎。【10】

“继续注入催产素,加快子宫收缩。”卡维让萨尔森继续他的工作,自己开始剥离胎盘,“不幸中的万幸,这次胎盘的植入并不算太深,没有穿透肌层,直接剥离胎盘就行。只不过......只不过出血会比较多。”【11】

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