十九世纪就医指南

号西风

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第291章 奇怪要求

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其实在提问之前,卡维就已经基本猜到了答桉,无非就是血管破裂。考虑到塞迪约的技术水平,可能发生破裂的血管应该是从脾动脉发出的胃短动脉,以及肝总动脉发出的胃十二指肠动脉。

其中胃短动脉隐蔽性更强,往往会在神不知鬼不觉的情况下造成大量失血。

但......

“胃短动脉?”塞迪约摇摇头,“我很清楚这根动脉的位置,在做游离的时候也时刻注意着它,生怕被不知何时出现的牵引力扯断。”

卡维小心翻转了波里斯的胃,确实看到了完好的胃短动脉。

难道是另一边的胃十二指肠动脉?

显然不是。

手术的步骤顺序和卡维设想的不同,塞迪约对十二指肠部分的分离不充分,那根血管只处于半处理的过程。看上去虽然结扎不足,但那是在波里斯死后才上的缝合线,与刚才的出血无关。

“卡维医生,我很清楚胃和十二指肠周围有多少血管,也很清楚它们的位置和游离时的操作手法。”

塞迪约一副理所应当的表情,说道:“如果觉得我会出现这种失误,难免有些看不起法国的外科技术了。”

这时,刚才一直做病理镜检的居永拿着刚做好的肿瘤切片,走进手术区域:“我对波里斯先生的胃部肿瘤做了各角度和深度的采样,其中第一张标本就已经找到了肿瘤细胞,证明他罹患的正是胃癌。”

“看来我的诊断没错。”塞迪约继续和卡维翻找腹腔,“胃的左右动脉、大网膜动脉都查过了,并没有发现出血点。”

卡维还是第一次见到这种情况,临床上遇到胃切除大出血位置基本就那两个,难道还有别的?

“卡维医生,你只是塞迪约老师请下来帮忙的,别一副在维也纳作威作福的样子。”居永带着切片走到卡维身边,小声说道,“赶紧结束这次可笑的查找工作,陪教授尽快完成手术,事后再聊别的。”

语气中带了点傲慢,但话说得也算客观中肯。

现在没发现出血位置,再追求所谓的死亡原因,就等同于把塞迪约和卡维自己绑在一块儿放在火架子上烤,显然不合适。

普通人的正确做法就该像居永现在在旁建议的那样:

“老师,我们先把原定手术完成,由波里斯先生的妻子来判断是否愿意献出尸体,供我们做研究之用。如果愿意的话,我们会在晚上8点再开一次公开解剖。想必卡维医生舟车劳顿也累了,不如先回去好好休息,明天等我们的解剖结果就行。”

这段话算是给了卡维一个不那么漂亮的台阶,倒不是因为它的设计有问题,而是因为阶梯上被人铺了一层薄薄的难以察觉到的屎。

卡维本就不会放弃,在听到他这么说之后更不肯走了:“居永老师那么急干嘛?您还有十几张切片要看呢。”

“肿瘤已经定性,没什么可看的。”

“可惜出血并没有定性,不能放着不管。”

“可他已经死了!”

“但手术还在继续,没有宣布结束。”卡维用他们的话,解释道,“按照手术流程,遇到大出血自然要处理出血,就像刚才塞迪约教授和居永老师您一起在做的事儿一样。”

简直是狡辩,但众人无从反驳,因为“手术”这个概念是他们先定义的,卡维只是利用了它而已。

“难道一小时找不到,手术就一小时不结束?”

“恐怕是这样的。”卡维从器械堆里掏了一把拉钩,勾开皮肤后就将胃拖出了切口,“胃的游离已经完成,如果真有出血,那血管周围会有许多血凝块才对......”

“现在没有血凝块,你想多了。”

“塞迪约教授的手法如此纯熟,又对上腹部解剖非常了解,怎么可能犯游离组织和血管缝合时的常识性错误?”

在居永的牵头下,观众席的反对声从小声讨论渐渐变成了当面质疑。虽没有激进到赶人走的地步,但已经足够让普通人听着难受了。

不过好在卡维也算不上普通人,根本没有理会这些声音,只是自顾自地看起了被翻出体外的那半截胃。

之前它留在腹腔,卡维还没察觉出问题,但现在被抬出体外,藏在它背后的违和感就慢慢显露了出来。

卡维越看越觉得蹊跷,便上手第二次检查了残胃,这次总算让他找到了问题的关键:“......看来是我们寻找的位置错了,虽然做的是胃切除手术,但出血位置未必在胃的身上。”

“这话听起来可真够......”塞迪约被卡维的执着搞得有点心烦,刚要发作,便想到了一种可能性,“等等,该不会是......”

一旁的居永也反应了过来,上手帮忙顶住拉出腹腔的半截胃,给两人进一步探腹创造空间。

“在做胃部游离的时候出现了问题,虽然注意到了胃短动脉,但却没注意网膜的牵拉。”塞迪约分开各种软组织,总算在波里斯先生的左上腹中找到了问题关键,“果然是脾脏!”

“手术中对网膜牵拉太过,导致了脾脏被膜撕裂,引发了大出血。”卡维简单口述了出血原因,“这种情况下,按照正常手术流程......”

找到原因后的塞迪约彻底松了气力,语气和态度都软了下来:“按照手术流程,现在应该直接切掉脾脏,尽快止血。”

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