十九世纪就医指南

号西风

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第297章 司令塔

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“我要的是数据!每分钟心率,三分钟一报!”面前的腹部皮肤和肌肉已经被完全打开,卡维连忙对一旁的阿尔巴兰说道,“你去拿我箱子里的一瓶药,标签上是枸橼酸钠,快!”

“好。”

“诸位可以看到病人的腹膜也和她的脐周一样,呈现出蓝紫色。如果有幸能看到内部系膜的话,说不定还能见到这种颜色。”

征如此明显,卡维基本猜到失血情况不容乐观,但他还是希望能用自血回输的办法把人救回来:“佩昂老师去准备两个广口瓶、针头和配套的橡胶管。”

佩昂早就陷入了卡维的速度漩涡里。

他根本来不及也不想去思考,听了要求就自动“嗯”了一声,等放下手里的拉钩,脑子才反应过来:“橡胶管?我记得手术准备室里好像没什么橡胶管。”

“偌大一个巴黎,你说没有胶管?”

橡胶管要连接瓶子和针头,如果没有就得改用其他方案。而对于大量失血的病人来说,不管是选用当初费力不讨好的注射,还是改用固定的金属管道都不理想,甚至不现实。

“你等等,我怎么记得有呢。”卡维回头找到了台上的居永,“老师,你们泌尿外科没橡胶管么?莫西埃老师和我说他以前用过啊。”

“橡胶管......”居永也被他调动了起来,连忙起身下了观众席,“有!我现在就去拿!”

“是不是这个瓶子?”远处的阿尔巴兰急冲冲地跑了过来,“上面写着......”

“枸橼酸钠,我用的拉丁文!”卡维一看他拿来的是写了一团德文的亚甲蓝,晃了晃手术台边上的垂体提取物,“就像这种的,全拿过来!”

“哦哦。”

“113次。”护士总算找到了说话的机会,忽然说道,“她心率每分钟113次。”

“好,接下去每三分钟自动汇报一次,超过120必须告诉我。”

“知道了。”

“胡吉尔老师,我们现在进入腹腔。”卡维一手用拉钩牵拉着皮肤,一手提着吸引器,“阿尔巴兰,好了没有?”

“来了来了。”

“把药放旁边备用,你过来摇杆子。”卡维越说越急,把一些可以忽略的头衔通通略掉,“护士,拿个脸盆过来接血。”

“血?”护士一脸懵逼,但身体和思维早已分开,脑子还想着为什么要接血,手却自顾自地递了个水盆过去,“给。”

胡吉尔在卡维提拉起的腹膜上轻轻切了一刀,然后用手指分离出一个小口进入腹腔,只觉得一股血腥气扑面而来:“吸引器。”

护士现在才知道,所谓的接血是什么意思。

大量不凝血就像拧开的水龙头,在阿尔巴兰双手的努力下,不停向广口瓶里灌注。才没一会儿功夫,第一个500ml就被装满了:“广口瓶呢?”【2】

“来了来了!”

“换瓶子,然后将枸橼酸钠放进去......”卡维一边控制吸引器头在各脏器间游走,尽快吸出残余的积血,一边替胡吉尔说道,“积血抽干净后,我们就需要扩开腹膜,然后找到出血点......”

胡吉尔很快就照着他的要求切开腹膜,紧跟着卡维的手就伸进了腹腔。

先摸子宫,然后以子宫为起点向病变可能的位置移动:“再来个和佩昂医生一起拉钩,把腹腔再撑开点,然后再准备止血钳。”

宫外孕不同于普通的腹腔择期手术,一切都以抓紧时间为主。卡维不可能慢慢做分离,也不可能把这件事儿交给胡吉尔,必须靠自己第一时间做徒手分离附件和周围组织,尤其是直肠陷凹处的黏连。

姑娘的情况确实和卡维设想的一样,右侧输卵管膨大,可以摸到一个5*6cm包块:“果然没猜错,是异位妊娠!本该进入子宫的受精卵,卡在了输卵管里......心率?”

“刚才测的,117次/分。”

“橡胶管呢?”

卡维看向门外,没见到居永,只能先做开放通路:“枸橼酸钠调得怎么样了?”

“看上去差不多了。”

“谁能做静脉注射?”卡维难得提出的要求,结果没人敢应声,“没人能做静脉注射?”

主宫医院的护士还停留在简单病床护理和传递物品的护理初级阶段,其实专业性要比卡维刚到维也纳时的市立总医院要好,但放到现在,早已没了可比性。

最后还是做二助的佩昂帮了忙:“我来吧。”

“左右手臂的贵要静脉、头静脉或者肘正中也可以。”【3】

卡维说了穿刺位置,佩昂手法有些拙劣,但靠着实验工作积累下的经验,多尝试了几次还是刺了进去。这对于一位普通外科医生来说已属不易,毕竟病人还处在休克状态,静脉都是瘪的。

“卡维医生,心率又升了,124次/分。”

“现在怎么办?”

“我之前要的盐和清水呢?”

“准备好了,不过加热还需要时间。”

卡维找到了输卵管包块上的破裂口,手指阻断住血管,然后将一起牵出,然后用止血钳做钳夹:“不管了,先往里面注射了再说。胡吉尔教授,我们就......”【4】

胡吉尔两耳不闻休克,只管自己做手术:“卡维医生还是处理助手的工作吧,我来做包块切除(我懂)。”

一边说,他还一边用止血钳在包块的周围做了切割范围,在看到卡维点头后,便把手术部分接了过去,而卡维也可以腾出手处理静脉输液上的问题。

就在其他人纠结到底是应该听卡维的话直接做注射,还是考虑一下将清水注入人体是否安全的时候,手术剧场的大门总算被居永推开:“管子来了,管子来了!

现在不是纠结这两根橡胶管有没有清洗的时候,就算是刚从别人身上拔下来的,该用还得用。

两个500ml的广口瓶将鲜血再次送进姑娘的身体里,之后又往她身体里补充了500ml的生理盐水。

其实只要扛过了休克这一主战场,作为侧方直捣病因的手术,其难度并不大,手术过程也不复杂。

在包块出现之前,胡吉尔对手术没概念,只能听一步走一步。但当包块和破口出现后,手术的目的就很明确了,那就是切掉包块所在的输卵管,结扎血管,止住出血。

手术后半程在胡吉尔的口述中进行得非常顺利,最后只需要清除腹腔内残余积血就行。

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